QDISをIBD診療にご利用されたい皆様へ

このフォームにご記入いただきましたら、事務局からご希望される内容の質問票をメールで送付します。
QDIS質問票のサンプルは、こちらからご覧になれます。

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必須ご所属

必須診療で使用されたい QDISの種類を選んでください(複数選択可)

1. QDIS-1（1項目のglobal尺度）
2. QDIS-7（QDIS-1を含む7項目の尺度）

必須QDISに含めたい具体的な内容を選んでください(複数選択可)

1. 「IBD （潰瘍性大腸炎またはクローン病）」がIBD患者用の標準バージョンとなっており、ご使用をおすすめします。こちらの質問票はお送りします。
2. 潰瘍性大腸炎によるQOLインパクト測定用
3. クローン病によるQOLインパクト測定用
4. IBDの症状によるQOLインパクト測定用　(複数選択可)

1. 腹痛
2. 下痢
3. トイレに間に合わない不安
4. その他の症状やお困り事
5. その他の症状をご記載ください

電子的な測定を希望される方はチェックしてください

1. 電子的な測定を希望

なお、QDISをご研究にご使用されたい場合は、申請フォームを通じて別途使用申請してください。

ご不明な点やご要望

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